Sensibilidad de las pruebas treponémicas en donantes de sangre del Hospital Pablo Tobón Uribe 2012-2014 / Sensitivity of treponemal tests in blood donors at Hospital Pablo Tobon Uribe 2012-2014 / Sensibilidade das provas treponêmicas em doadores de sangue do Hospital Pablo Tobón Uribe 2012-2014

Objetivo: el diagnóstico serológico de las pruebas para sífilis tiene un rango de falsos positivos que varía entre el 1 y 3% en el área del tamizaje de esta enfermedad infecciosa en donantes de sangre. El uso de las pruebas treponémicas y no treponémicas además de la implementación de nuevas técnicas como pruebas automáticas no treponémicas ha variado constantemente buscando mejorar sus parámetros de sensibilidad y especificidad. El objetivo de este estudio es evaluar la sensibilidad diagnóstica de las pruebas treponémicas y no treponémicas para el tamizaje de sífilis entre los donantes de sangre del Hospital Pablo Tobón Uribe. Metodología: estudio observacional de corte transversal en el Hospital Pablo Tobón Uribe en realizado entre enero de 2012 y diciembre de 2014. Se registraron los resultados de 342 pacientes con serología positiva para sífilis por pruebas iniciales de tamizaje treponémica y no treponémicas y se utilizó el FTA-ABS como gold estándar para valoración de la sensibilidad de estas en el escenario de donación de sangre. Resultados: los porcentajes de sensibilidad de las pruebas no treponémicas RPR y la prueba automatizada con sistema Architec fueron respectivamente: sensibilidad 29,3 % (IC 95% 22,9-35,6) y 99,53 (IC 95% 98,39-100). Conclusiones: la prueba treponémica Architect difiere en cuanto sensibilidad en comparación con la prueba no treponémica RPR, en el escenario del tamizaje para sífilis en donantes de sangre la utilización del estándar de referencia permite disminuir la brecha de errores al detectar la enfermedad.

Objective: The serological diagnosis of syphilis has a range of false positives varying from 1 to 3%. The use of treponemal and nontreponemal tests for screening as well as the implementation of automatic methods has been changing constantly in an effort to improve sensitivity and specificity parameters. We assessed the sensitivity for the syphilis screening of treponemal and nontreponemal tests in blood donors at Hospital Pablo Tobón Uribe. Methodology: An observational, cross-sectional study conducted from January 2012 to December 2014. Results from 342 patients were registered with positive serology by treponemal and nontreponemal tests, using the FTA-ABS as gold standard in the blood donors scenario. Results: The sensitivity percentages of the nontreponemal test RPR and the automatic test Architect were 29.3% (CI 95% 22.9-35.6) and 99.53% (CI 95% 98.39-100), respectively. Conclusion: the Architect treponemal test has a better sensitivity than the nontreponemal test RPR. In the scenario of syphilis screening in blood donors, the treponemal test reduces the mistakes when detecting the infectious disease.

Objetivo: o diagnóstico serológico das provas para sífilis tem uma faixa de falsos positivos que varia entre 1 e 3% na área da triagem desta doença infecciosa em doadores de sangue. O uso das provas treponêmicas e não treponêmicas ademais da implementação de novas técnicas como provas automáticas não treponêmicas há variado constantemente buscando melhorar seus parâmetros de sensibilidade e especificidade. O objetivo deste estudo é avaliar a sensibilidade diagnóstica das provas treponêmicas e não treponêmicas para a triagem de sífilis entre os doadores de sangue do Hospital Pablo Tobón Uribe. Metodologia: estudo observacional de corte transversal no Hospital Pablo Tobón Uribe realizado entre janeiro de 2012 e dezembro de 2014. Se registraram os resultados de 342 pacientes com serologia positiva para sífilis por provas iniciais de triagem treponêmica e não treponêmicas e se utilizou o FTA-ABS como gold padrão para valorização da sensibilidade destas no cenário de doação de sangue. Resultados: as porcentagens de sensibilidade das provas não treponémicas RPR e a prova automatizada com sistema Architec foram respectivamente: sensibilidade 29,3 % (IC 95% 22,9-35,6) y 99,53 (IC 95% 98,39-100). Conclusões: a prova treponémica Architect difere em quanto sensibilidade em comparação com a prova não treponémica RPR, no cenário da triagem para sífilis em doadores de sangue a utilização do padrão de referência permite diminuir a brecha de erros ao detectar a doença.

Cribado de toxoplasmosis en mujeres embarazadas en el Hospital Básico Provida. Latacunga 2013-2016 / Screening of toxoplasmosis in pregnant women at Provida Basic Hospital. Latacunga 2013-2016

Objetivo:Determinar la frecuencia de toxoplasmosis en mujeres gestantes. Evidenciar la frecuencia de resultados positivos y negativos de IgG e IgM. Describir la frecuencia de infección aguda, basados en resultados de pruebas de afinidad de IgG. Mostrar la frecuencia de toxoplasmosis y la distribución según la edad y los años de presentación. Material y métodos:Se realizó un estudio no experimental, observacional ­ transversal en el Hospital Básico PROVIDA, de la cuidad de Latacunga, Ecuador. Se analizaron 989 resultados de screening de IgG e IgM para toxoplasmosis, de mujeres gestantes en edades entre 14 y 45 años en el primer trimestre de embarazo, 9 test de avidez de IgG y 4 pruebas de amplificación de ADN para T. gondii. En el periodo comprendido del 2013 - 2016.El análisis estadístico se realizó con el software SPSS v.23, se aplicó estadística descriptiva, con la edad se obtuvo media, desviación estándar, mínima y máxima. Se calculó la frecuencia de los resultados positivos y negativos de IgG e IgM, su distribución según la edad y comportamiento en los años de estudio. Frecuencia de infección aguda por test de avidez de IgG y amplificación de T. gondii por PCR.Resultados: La media de edad es 29,36 años, desviación estándar de ± 5,67. En 989 pruebas de IgG, fueron positivas 340. Del total 40.34% se encontraban en edades de 27 a 32 años. De los positivos para IgM 0,3% (IC 95%: 0,1-0,89) estaban en edades 22 a 26 años. La frecuencia de los resultados positivos y negativos de IgG e IgM no muestra una variación significativa a lo largo de los 4 años. 0,3% pruebas de avidez para IgG, tienen avidez baja. Ninguna prueba de amplificación de ADN para Toxoplasma gondii amplificó.Conclusiones:En este estudio se reportó una frecuencia de IgM positiva de 0,3% (IC 95%: 0,1-0,89) en edades entre 22 a 32 años, la frecuencia de infección aguda por Toxoplasma gondii determinada según test de avidez de IgG del 0,3%. Los resultados no variaron de forma significativa en los años de estudio. La seronegatividad de IgG para T. gondii fue del 65,6%. Hay que resaltar que los resultados analizados fueron de pacientes que pueden acceder a un servicio de salud privado.

Objetive:To determine the frequency of toxoplasmosis in pregnant women. To evidence the frequency of positive and negative IgG and IgM results.To describe the frequency of acute infection based on results of IgG affinity tests.To show the frequency of toxoplasmosis and the distribution according to the age and years of presentation.Method:A non - experimental, observational - cross - sectional study was conducted at the Basic PROVIDA Hospital, in Latacunga, Ecuador. About 989 IgG and IgM screening results for toxoplasmosis were analyzed from pregnant women aged between 14 and 45 years in the first trimester of pregnancy, 9 IgG avidity tests and 4 DNA amplification tests for T. gondii. It was developed between 2013 and 2016. The statistical analysis was carried out with the software SPSS v.23, descriptive statistics were applied, with age, mean, minimum and maximum standard deviation were obtained. The frequency of positive and negative IgG and IgM results were calculated and their distribution according to age and behavior in the years of study. Frequency of acute infection by IgG avidity test and T. gondii amplification by PCR were identified.Results: The mean age is 29.36 years, standard deviation of ± 5.67. In 989 IgG tests, 340 were positive. Of the total 40.34% were in ages of 27 to 32 years. Of the positives for IgM 0.3% (95% CI: 0.1-0.89) were in ages 22 to 26 years. The frequency of positive and negative IgG and IgM results does not show significant variation over the 4 years. About 0.3% avidity tests for IgG, have low avidity. No DNA amplification test for Toxoplasma gondii amplified.Conclusions:This study reported a positive IgM frequency of 0.3% (95% CI: 0.1-0.89) in ages between 22 to 32 years, the frequency of acute infection with determined Toxoplasma gondii according to the IgG avidity of 0.3%. The results did not vary significantly in the years of study. The seronegativity of IgG for T. gondii was 65.6%. It should be noted that the analyzed results were from patients who can access to a private health service

Tamizaje poblacional para el cáncer colorrectal en Entre Ríos: situación epidemiológica, socioeconómica y de salud, 2007-2015 / Mass Screening for Colorectal Cancer in Entre Ríos: Epidemiological, Socioeconomic and Health Situation, 2007-2015

El cáncer colorrectal (CCR) es el segundo cáncer más frecuente en Argentina, donde representa el 11,8% del total en ambos sexos. En la mayoría de los casos, el CCR se puede detectar en etapas tempranas mediante programas de tamizaje poblacional. En 2017 las autoridades sanitarias de Entre Ríos decidieron efectuar una prueba piloto en los departamentos de Paraná, Uruguay y Diamante. El objetivo del estudio fue identificar y describir las características socioeconómicas, de cobertura de salud y epidemiológicas del CCR de dichas localidades en el período 2007-2015, con el propósito de que sirva como insumo para los tomadores de decisiones en materia sanitaria. Se trató de un estudio descriptivo en base a fuentes secundarias. Los principales resultados del estudio indican que en términos epidemiológicos, la implementación de un tamizaje masivo para Paraná, Diamante e incluso Uruguay es pertinente, ya que los datos de mortalidad arrojan una situación crítica; en términos socioeconómicos, la provincia muestra una realidad compleja, que debe ser evaluada antes de la implementación de una prueba piloto debido a que las condiciones estructurales son poco favorables para este tipo de políticas de prevención, y en términos de cobertura de salud, se observa que la mayoría de la población entrerriana utiliza obras sociales, mientras que el programa de tamizaje masivo está enfocado exclusivamente al sistema público de salud

Cribado combinado para la detección de aneuploidías en el primer trimestre de embarazo en una maternidad pública / Combined Screening for the Detection of Aneuploidies in the First Trimester of Pregnancy in a Public Maternity

INTRODUCCION: El cribado combinado del primer trimestre de embarazo es la mejor forma de seleccionar aquellos casos en los cuales el niño por nacer tiene un riesgo significativamente elevado de padecer ciertas aneuploidías. Sin embargo, se desconoce el impacto de este estudio en las usuarias de hospitales públicos, en un país donde la legislación prohíbe el aborto. OBJETIVOS: Evaluar la información previa y la comprensión del consentimiento informado para la realización de este estudio en la población que asiste a un hospital público. METODOS: Se realizó una investigación exploratoria, observacional, transversal y cuantitativa, con mujeres embarazadas de menos de 14 semanas que controlan su embarazo en un hospital público. Se utilizó una encuesta diseñada a través de grupos focales. RESULTADOS: La muestra quedó constituida por 148 casos. En el 99,3% de los casos las mujeres embarazadas identificaron ventajas de someterse a este estudio. El 51,7% manifestó desconocer la legislación vigente, que impide finalizar un embarazo si el feto posee una condición que no es incompatible con la vida extrauterina. El 55,4% demostró comprender el carácter probabilístico y no diagnóstico del cribado. CONCLUSIONES: El cribado de primer trimestre fue bien aceptado y sus ventajas, ampliamente reconocidas por las usuarias. Sin embargo, la información ­si bien suficiente­ no fue enteramente adecuada para toda la población

Tamización cardíaca para prevención de muerte súbita en atletas de representación de la Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia / Heart screening for prevention of sudden death in college athletes from Universidad de Antioquia, Medellin, Colombia / Tamizagem cardíaco para prevenção de morte súbita em atletas de representação da Universidad de Antioquia, Medellín, Colômbia

RESUMEN La participación activa en el deporte es benéfica para la salud y el bienestar de los individuos, pero, inherente a su práctica, hay un incremento en el riesgo de sufrir diversas lesiones y muerte cardíaca súbita; por esto, el Comité Olímpico Internacional recomienda a los atletas someterse a una tamización cardiovascular antes de participar en el deporte. El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia de trastornos cardiovasculares subyacentes que predisponen a la muerte súbita en una muestra de 80 atletas de representación de la Universidad de Antioquia, de disciplinas deportivas con componente dinámico entre moderado y alto; se les aplicó el protocolo de tamización cardiovascular de la Sociedad Europea de Cardiología, que consta de un cuestionario para conocer los antecedentes familiares y personales de salud, una evaluación física cardiovascular y una electrocardiografía de 12 derivaciones. Se encontró una prevalencia del 3,8 % de atletas con riesgo cardiovascular y 76,3 % tenían hallazgos compatibles con el "corazón del atleta", por lo que se puede concluir que la tamización con electrocardiografía es una estrategia clínica válida para la detección precoz de atletas jóvenes con riesgo cardiovascular para muerte cardíaca súbita.

SUMMARY Active sport participation is beneficial for health and welfare of individuals, but inherent to its practice is the risk of suffering different injuries, and sudden cardiac death. Hence, the International Olympic Committee recommends athletes to submit to cardiovascular screening tests before sport participation. The objective of this study was to describe the prevalence of underlying cardiovascular disorders which could cause sudden death in a sample of 80 college athletes from Universidad de Antioquia, from sport disciplines with a dynamic component varying from moderate to high. The heart screening protocol of the European Society of Cardiology was applied including a survey to detect personal and family health history, a physical cardiovascular evaluation and a 12-lead electrocardiogram. We found a 3.8 % prevalence of athletes with high cardiovascular risk and 76.3 % had findings consistent with the "heart of the athlete". We conclude that electrocardiographic screening is a valid clinical strategy for detection of young athletes with cardiovascular risk for sudden cardiac death.

RESUMO A participação ativa no esporte é benéfica para a saúde e o bem-estar dos indivíduos, mas, inerente à sua prática, há um incremento no risco de sofrer diversas lesões e morte cardíaca súbita; por isto, o Comitê Olímpico Internacional recomenda aos atletas submeter-se a uma tamizagem cardiovascular antes de participar no esporte. O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência de transtornos cardiovasculares subjacentes que predispõem à morte súbita numa mostra de 80 atletas de representação da Universidad de Antioquia, de disciplinas esportivas com componente dinâmico entre moderado e alto; se lhes aplicou o protocolo de tamizagem cardiovascular da Sociedade Europeia de Cardiologia, que consta de um questionário para conhecer os antecedentes familiares e pessoais de saúde, uma avaliação física cardiovascular e uma eletrocardiografia de 12 derivações. Se encontrou uma prevalência de 3,8 % de atletas com risco cardiovascular e 76,3 % tinham descobertas compatíveis com o "coração de atleta", pelo que se pode concluir que a tamizagem com eletrocardiografia é uma estratégia clínica válida para a detecção precoce de atletas jovens com risco cardiovascular para morte cardíaca súbita.

Cascada diagnóstica consecutiva al rastreo de cáncer colorrectal con sangre oculta en materia fecal: estudio de cohorte retrospectiva / Diagnostic cascade following colorectal cancer screening with fecal occult blood test: retrospective cohort study

Las actuales guías de cuidados preventivos recomiendan el rastreo del cáncer colorrectal (CCR) a través de varias estrategias, entre ellas la pesquisa anual de sangre oculta en materia fecal (SOMF), que de resultar positiva, debe ir seguida de una evaluación completa de la mucosa colónica para identificar lesiones con riesgo de evolucionar hacia la malignidad. Con el objetivo de describir la cascada diagnóstica consecutiva a la realización de SOMF y sus resultados en el contexto de un programa de rastreo de CCR en una población asintomática de riesgo promedio, realizamos un estudio de cohorte retrospectiva basado en datos secundarios obtenidos de historias clínicas electrónicas de 42.770 pacientes de 50 a 75 años de edad, afiliados al Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires, durante 2009.La tasa de rastreo anual con SOMF fue de 13,6% (n=5816). El 25% de estos pacientes presentó SOMF positiva (n=1454), y 53% realizó algún estudio de evaluación colónica (n=775, videocolonoscopía en 96%). Como resultado de esta estrategia de rastreo se diagnosticaron 174 adenomas (41 de ellos de alto riesgo) y 5 casos de CCR. El valor predictivo positivo de la SOMF para lesiones neoplásicas relevantes (adenomas de alto riesgo y CCR) fue de 3%, mientras que para la VCC a continuación de una SOMF positiva, de 6%.

Current preventive care guidelines recommend screening for colorectal cancer (CRC) through a number of strategies, including the annual fecal occult blood test (FOBT), which should be followed by a full assessment of the colonic mucosa in order to identify lesions at risk of developing into malignancy. With the objective of describing the diagnostic cascade following FOBT and its results in the context of a CRC screening program in an asymptomatic population of average risk, we designed a retrospective cohort study based on secondary data obtained from electronic medical records of 42,770 patients, aged between 50 and 75 years, affiliated to the Health Plan of the Hospital Italiano de Buenos Aires during 2009. FOBT screening rate was 13.6% for that period (n=5816). Twenty-five percent of the patients presented positive FOBT results (n=1454), and 53.3% performed some colonic evaluation study (n=775, videocolonoscopy in 96%). As a result of this screening strategy 174 adenomas (41 high risk adenomas), and 5 cases of CRC were diagnosed. Positive predictive values for relevant neoplastic lesions (high risk adenomas and CRC) were 3% and 6% for FOBT and videocolonoscopy after a positive FOBT, respectively.

Programa de cribado para el déficit De alfa 1-antitripsina en el servicio de neumonología del Hospital Tránsito Cáceres de Allende / Alpha-1-antitrypsin deficiency screening program at the Pneumonology Department of Hospital Tránsito Cáceres de Allende

El déficit de alfa -1 Antitripsina (DAAT) es una enfermedad genética rara, asociada a un incremento a padecer enfisema pulmonar y hepatopatía crónicas en niños y adultos, frecuentemente subdiagnosticada, con largos retrasos entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico definitivo. La alfa 1-antitripsina (AAT) es el inhibidor de proteasas más abundante en el organismo humano. Se considera déficit grave y es a lo que habitualmente se refiere la literatura científica a los siguientes fenotipos: SZ, ZZ y Null. Es necesario programas de cribado para su detección precoz, por lo que se ha descripto y validado un método sencillo y específico, mediante el cual se cuantifica el valor de AAT por nefelometría en muestras de gota de sangre en papel secante y se realiza genotipificación rápida de las variantes Z y S. Objetivos: Determinar la proporción de individuos con DAAT en una población de pacientes con enfermedades respiratorias crónicas. Identificar y caracterizar a aquellos con déficit de AAT. Materiales y Método: Estudio Observacional, Descriptivo de corte Transversal de cribado de déficit de AAT, entre el 2 de enero de 2014 a 30 de marzo de 2015. De 80 personas que cumplieron con los criterios de inclusión y que concurrieron de forma espontánea o por derivación al Servicio de Neumonología del Hospital Tránsito Cáceres de Allende, Córdoba, Argentina, se analizaron 62 pacientes que aceptaron realizarse el estudio. Se realizó dosaje de alfa1-antitripsina mediante gota de sangre en papel secante a los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Se solicitó espirometría, Tomografía Computada de Tórax de Alta Resolución y genotipificación rápida solo a aquellos pacientes con valores de alfa 1-antitripsina < 1,8 mg/dL. Resultados: En el presente trabajo se estudió un total de 62 pacientes, 28 (45,2%) fueron de sexo femenino y 34 (54,8%) de sexo masculino, 37 (59,7%) tuvieron valores de alfa 1-antitripsina ≥ 1,8 mg/dL y 25 (40,3%) < 1,8 mg/dL. La obtención del genotipo por la técnica de gota seca a 25 (40,3%; 25:62) pacientes con valores < 1,8 mg/dL mostró que: 22 (88%; 22:25) fueron NoS NoZ, 2 (8%; 2:25) Heterocigoto para Z y 1 (4%; 1:25) Heterocigoto para S. El patrón espirométrico predominante según criterio de ATS/ERS fue el obstructivo (88%). El patrón en TCAR fue de enfisema en 22 pacientes (88%): 7 (31,8%) centrolobulillar, 8 (36,4%) paraseptal, 7 (31,8%) panlobulillar. Hubo 2 pacientes (8%) con bronquiectasias, y 1 (4%) fue normal. Conclusión: En una población seleccionada por síntomas y/o antecedentes se pueden identificar con el cribado con técnica de gota seca a pacientes con DAAT, que en su expresión grave es poco frecuente en la Argentina, probablemente subdiagnosticado, siendo superior el número de portadores heterocigotos PIS y PIZ. El diagnóstico precoz de DAAT es poco frecuente. Es difícil establecer conclusiones sobre el grupo de alfa 1-antitripsina <1,8 mg/dL sin ser deficiencias graves, en relación a las variables estudiadas en la muestra debido a la escases de estudios y bibliografía encontradas sobre el tema. Consideramos que los pacientes que presentan un genotipo No S No Z y los que presentan discordancia deben ser confirmados cuantitativamente y tener una caracterización del fenotipo en muestras de suero por Isoelectoenfoque y ocasionalmente el análisis molecular del gen para variantes alélicas poco frecuentes, nuevas o nulas.

Alpha-1-antitrypsin deficiency screening program at the Pneumonology Department of Hospital Tránsito Cáceres de Allende

Alpha-1-antitrypsin deficiency (AATD) is a rare genetic disease associated with an increased risk of suffering from pulmonary emphysema and chronic hepatopathy in children and adults alike. It is often underdiagnosed, with long periods elapsing between the onset of symptoms and a definite diagnosis. Alpha-1-antitrypsin (AAT) is the most abundant protease inhibitor in the human body. Scientific literature considers severe deficiency to be associated with the following phenotypes: SZ, ZZ and Null. Screening programs are required for early detection, this is why an easy and specific method has been described and validated. Through this method, AAT values are quantified using nephelometry in blood drop samples on blotting paper, then genotyping of the Z and S variants is quickly performed. Objectives: To determine the number of individuals with AATD within a population of patients with chronic respiratory diseases. To identify and define those with AAT deficiency. Materials and Method: Observational, descriptive and cross-sectional study of AAT deficiency screening, between January 2nd, 2014 and March 30th, 2015. Out of 80 individuals who fulfilled the inclusion criteria and who spontaneously attended or were referred to the Pneumonology Department of Hospital Tránsito Cáceres de Allende, Córdoba, Argentina, 62 patients who agreed to the study were analyzed. A test to determine the concentration of alpha-1-antitrypsin was performed to the patients who met all the inclusion criteria using blood drops on blotting paper. Only patients with alpha-1-antitrypsin levels < 1.8 mg/dL were requested a spirometry, a high-resolution computed tomography of the chest and quick genotyping tests. Results: A total of 62 patients was evaluated in this study, 28 (45.2%) were females and 34 (54.8%) were males, 37 (59.7%) had alpha-1-antitrypsin levels ≥ 1.8 mg/dL and 25 (40.3%) < 1.8 mg/dL. Genotype elicitation using the dried-droplet method in 25 (40.3%; 25:62) patients with values < 1.8 mg/dL showed that: 22 (88%; 22:25) were Non-S Non-Z, 2 (8%; 2:25) were heterozygote for Z and 1 (4%; 1:25) was heterozygote for S. According to ATS/ERS criteria, the predominant spirometric pattern was obstructive (88%). The HRCT pattern corresponded to emphysema in 22 patients (88%): 7 (31.8%) centrilobular, 8 (36.4%) paraseptal, 7 (31.8%) panlobular. There were 2 patients (8%) with bronchiectasis and 1 (4%) was normal. Conclusion: In a population selected by symptoms and/or history, patients with AATD can be identified using the dried-droplet method. Severe AATD is uncommon in Argentina, probably because it is underdiagnosed, and the amount of heterozygote PIS and PIZ carriers is higher. Early AATD diagnosis is uncommon. It is difficult to draw conclusions about the alpha-1-antitrypsin group below 1.8 mg/dL without severe deficiencies in connection with the variables analyzed in the sample due to the lack of studies and bibliography on this subject. We consider that patients with non-S non-Z genotypes and the ones with discrepancies must be quantitatively confirmed and their phenotype defined in serum samples using isoelectric focusing and, occasionally, they must have a molecular gene analysis to look for uncommon, new or null allelic variants.

Reactividad cruzada de una prueba de tamizaje para Enfermedad Celíaca con otros autoanticuerpos / Cross-reactivity of a screening test for celiac disease with other autoantibodies / Reatividade cruzada de um teste de screening para a doença celíaca com outros autoanticorpos

El objetivo del presente trabajo fue estudiar la presencia de reactividad cruzada de la prueba de tamizaje htTG/DGP para enfermedad celíaca (EC) con otros autoanticuerpos presentes en altos títulos en diferentes enfermedades autoinmunes (EA). Se realizó un estudio de corte transversal donde se seleccionaron 100 pacientes no celíacos, de ambos sexos (15 hombres, 85 mujeres) con edades entre 4 y 86 años que presentaban diversas EA. Para estudiar presencia de EC se realizaron por ELISA los ensayos QUANTALite® (INOVA Diagnostics, EE.UU.): htTG/DGPScreen, htTG IgA e IgG, Gliadina IgAII e IgGII. Los autoanticuerpos de otras EA se determinaron por inmunofluorescencia indirecta y por electroquimioluminiscencia. La reactividad cruzada encontrada con autoanticuerpos no específicos de EC fue de 2,0%. Las dos muestras positivas con la prueba de tamizaje (23,0 U y 24,9 U) presentaron anticuerpos anti-centrómero y anti-nucleares, con títulos 1/1280 y 1/640 respectivamente. Las mismas fueron analizadas para los marcadores de celiaquía y sólo una resultó positiva débil (21,8 U) para anti-Gliadina IgAII. La baja reactividad cruzada hallada con el ensayo de tamizaje htTG/DGP en presencia de otros autoanticuerpos permite concluir que dicha prueba constituye una herramienta de gran utilidad para la pesquisa de EC en pacientes con diferentes enfermedades autoinmunes.

The goal of this study was to show the presence of cross-reactivity screening test htTG/DGP for celiac disease (CD) with other autoantibodies present in high titers in different autoimmune diseases (AD). A cross-sectional study was performed for which 100 patients of both sexes (15 men, 85 women), aged between 4 and 86 years without CD who had different autoimmune pathologies were selected. To study the presence of CD, QUANTALite® (INOVA Diagnostics, USA): htTG/DGP Screen, htTG IgA and IgG, Gliadin IgAII and IgGII tests by ELISA were used. Other autoantibodies from AD were determined by indirect immunofluorescence and by electrochemiluminescence. Cross-reactivity with non-specific autoantibodies found in EC was 2.0%. The two positive samples of screening test (23,0 U and 24,9 U) had anti-centromere antibodies 1/1280 and anti-nuclear antibodies 1/640 respectively. They were analyzed for celiac disease markers and only one was weak positive (21,8 U) for anti-Gliadin IgAII. The low cross reactivity found with screening test htTG/DGP in the presence of other autoantibodies made it possible to conclude that this test is a useful tool for screening of CD in patients with different autoimmune diseases.

O objetivo deste trabalho foi estudar a presença de reatividade cruzada do teste de screening htTG/ DGP para a doença celíaca (DC) com outros autoanticorpos presentes em altos títulos em diferentes doenças autoimunes (DA). Foi realizado um estudo transversal para o qual foram selecionados 100 pacientes não-celíacos, de ambos os sexos (15 homens, 85 mulheres), com idades entre 4 e 86 anos que apresentavam diferentes patologias autoimunes (DA). Para estudar a presença de DC, realizaram-se por ELISA os ensaios QUANTALite® (INOVA Diagnostics, EUA): htTG/DGPScreen, htTG IgA e IgG, Gliadina IgAII e Gliadina IgGII por ELISA. Os autoanticorpos das outras DA foram determinados por imunofluorescência indireta e por eletroquimioluminescência. A reatividade cruzada encontrada com outros autoanticorpos não específicos de DC foi de 2,0%. As duas amostras positivas para o teste de screening (23,0 U e 24,9 U) apresentaram anticorpos anticentrômeros e antinucleares, com títulos 1/1280 e 1/640 respectivamente. Elas foram analisadas para os marcadores de doença celíaca e apenas uma resultou positiva fraca (21,8 U) para anti-Gliadina IgAII. A baixa reatividade cruzada encontrada com o teste de screening htTG/DGP em presença de outros autoanticorpos, permite concluir que este teste constitui um instrumento de grande utilidade para a pesquisa de doença celíaca em pacientes com diferentes doenças autoimunes.

Caracterización de compuestos fenólicos presentes en el extracto etanólico de hojas de Alternanthera lanceolata (Benth) Schinz, "lancetilla" / Characterization of phenolic compounds present in the ethanolic extract of leaves of Alternanthera lanceolata (Benth.) Schinz, "lancetilla"

Objetivos: Caracterizar compuestos fenólicos presentes en el extracto etanólico de las hojas de Alternanthera lanceolata (Benth.) Schinz "lancetilla". Materiales y métodos: Se preparó un extracto etanólico de las hojas de Alternanthera lanceolata (Benth.) Schinz "lancetilla". Se evaluó la solubilidad del extracto en solventes de polaridad creciente. Se detectaron los componentes químicos del extracto etanólico mediante un tamizaje fitoquímico empleando gelatina, tricloruro férrico, reacción de Shinoda, entre otros. Se realizó cromatografía en capa fina, desorción y propuesta de estructuras químicas para los metabolitos tipo flavonoides presentes en el extracto etanólico de hojas de Alternanthera lanceolata (Benth.) Schinz "lancetilla" mediante espectroscopía UV-Vis. Resultados: El extracto etanólico presentó mejor solubilidad en solventes de mediana polaridad. El tamizaje fitoquímico dio resultados positivos para presencia de compuestos fenólicos, flavonoides y glicósidos. Se propuso la estructura química de siete flavonas en el extracto investigado. Conclusiones: Se caracterizó y propuso las estructuras de compuestos fenólicos tipo flavonas en el extracto etanólico de las hojas de Alternanthera lanceolata (Benth.) Schinz "lancetilla".

Actividad antioxidante y marcha fitoquímica de los capítulos de Tagetes filifolia Lag. "pacha anís" / Antioxidant activity and phytochemical screening of capitula of Tagetes filifolia Lag. or "pacha anís"

Objetivo: Estudiar la actividad antioxidante y marcha fitoquímica de los capítulos de Tagetes filifolia Lag. "pacha anís".Materiales y métodos: Estudio de tipo experimental en el cual se empleó 5 kg de los capítulos de la planta medicinal Tagetes filifolia lag., provenientes de Junín. Se usó el método de cribado fitoquímico de Olga Lock para la marcha fitoquímica y el método DPPH para la determinación de la actividad antioxidante. Se dividió la muestra en 3 grupos: etéreo, alcohol etílico y agua destilada a concentraciones de 100, 50 y 5 µg/ml.Resultados: Se encontró fenoles en cantidades abundantes tanto en el extracto en agua destilada como en el extracto en alcohol etílico, además este último tuvo cantidades moderadas de quinonas. Por otro lado, el extracto en alcohol etílico fue el que presentó el mayor porcentaje de captación de radicales libres (91.26%) a una concentración de 100 µg/ml, similares resultados se encontró con el extracto etéreo (88.94%) y el extracto en agua destilada (75.58%).Conclusiones: Los principales componentes químicos fueron fenoles y quinonas. El mayor efecto antioxidante se obtuvo del extracto etanólico de la planta Tagetes filifolia a una concentración de 100 µg/ml.

Mujeres inmigrantes y tamizaje de cáncer cervical en un centro ginecológico privado de Quito - Ecuador / Immigrant women and cervical cancer screening in a private gynecology center in Quito - Ecuador

Objetivo: las mujeres inmigrantes enfrentan problemas para acceder a programas de salud, en relación al tamizaje del cáncer cervical y su prevención. Estudios demuestran que mientras más reciente es la migración (<10 años), es menos probable la realización de exámenes para detectar cáncer cervical. Se plantea la hipótesis de que las mujeres inmigrantes tendrán índices menores de tamizaje de lesiones cervicales causadas por el virus del papiloma humano (HPV) comparadas con las mujeres ecuatorianas. Métodos: se realizó un estudio observacional en 113 mujeres de 17 a 55 años de edad: 56 mujeres inmigrantes/refugiadas y 57 mujeres ecuatorianas Se usó citología cérvico-vaginal y una prueba de detección de ADN del HPV basada en Captura Híbrida II. Las participantes fueron reclutadas mediante selección no probabilística (desde mayo 2014 hasta junio 2015). Las mujeres ecuatorianas fueron incluidas por solicitud voluntaria una vez que recibieron toda la información del proceso; mientras que las mujeres inmigrantes se incluyeron mediante información gráfica y entrevistas, lográndose alianzas entre organizaciones comunitarias dedicadas a ayudarlas y proveedores médicos privados. Resultados: tanto las ecuatorianas (14.15%, n=16) como las inmigrantes (5.3%, n=6) que nunca se realizaron un examen de citología, presentan resultados positivos en el examen de ADN-HPV (alto o bajo riesgo). Las ecuatorianas acceden a la citología cérvico-vaginal, independientemente de su edad, mientas que las mujeres inmigrantes menores de 30 años no han conseguido, hasta el momento del estudio, acceder a este servicio (p < 0.05). Conclusiones: existe una diferencia significativa en los índices de tamizaje de cáncer cervical entre los grupos de inmigrantes /refugiadas y residentes, de acuerdo al lugar de nacimiento y la duración de su estadía en Ecuador.

Objective: immigrant women face health problems and challenges to access health care, no matter what destination country they choose. Regarding cervical cancer screening and prevention, migrant women access to a health care programme is an important issue. Some studies have shown that while migration is recent (under 10 years), is less likely to get cervical cancer examination services comparing with non-immigrant women. The hypothesis stated that immigrant women would have lower rates of screening and a higher prevalence of HPV related lesions, compared to those women from Ecuador. Methods: a 12 months period study was performed including 113 women age 17 to 55, split into two groups: 56 migrant/refugee and 57 Ecuadorian residents, using cervical cytology and a DNA for HPV test based on hybrid capture II. Agreements between community organizations and private providers were reached to help the groups. Results: both groups, Ecuadorian women (14.15%, n=16) and immigrant women (5.3%, n=6) that never had a Papanicolaou test, have HPV-DNA test positive for high and low risk types. Ecuadorian residents have access to cervical cytology regardless their age, while immigrant/refugee women under 30 years have not access to the test, the difference is statistically significant. Conclusions: there is a significant difference in screening levels for cervical cancer between immigrant/refugee women according to place of origin and duration of stay in Ecuador.

Virtual screening: identification of compounds with possible quorum sensing agonistic activity in Pseudomonas aeruginosa / Cribado virtual: identificación de posibles compuestos con actividad moduladora del quorum sensing Pseudomonas aeruginosa

Background: Quorum sensing (QS) is a cell density dependent mechanism that allows bacteria to regulate the expression of specific genes in response to changes in their population density, thus controlling their activities in order to produce a response as a unit multicellular. These responses include production of virulence factors, formation of biofilm, bioluminescence, sporulation, among other behavior. Objectives: The objective of this work was to obtain pharmacophore models able to filter and identify molecules with possible agonist activity of quorum sensing and to find possible candidates based on calculations of molecular docking. Methods: The structure of the receptor was taken from the Protein Data Bank (PDB). The program AutoDock 4.2 was used to perform docking calculations. The 3D structure of the ligand TP1 was extracted from the complex co-crystallized identified with the code PDB 3IX3. The geometries of ligands were optimized using the PM3 semiempirical method. Results: Two pharmacophoric models were designed, the first one was made using the most active compound (TP-1), highlighting the most important chemical characteristics for molecular recognition. The second model was based on the alignment of three of the most active ligands (TP-1, TP -3 and TP -4). These models were used as a filter in a screening on a database of conformations of several compounds with possible agonist activity of the main circuit of QS present in Pseudomonas aeruginosa. The pharmacophoric model based on alignment of the most active compounds showed greater capacity to select or identify compounds exhibiting significant structural and chemical characteristics to be considered possible hit. With this model, 22 compounds were identified. These compounds were subjected to a series of calculations of docking. The outcomes of the docking were used to identify interactions making a SAR analysis and were used as support to understand how chemically distinct compounds can be accommodated by a highly selective receptor, and provide the framework for the development of novel quorum-sensing regulators, utilizing the 2-benzamido(methyl) phenyl benzoate scaffold and to assess the possibility of synthetic routes, considering the structural similarity presenting between these compounds, generating in this way an alternative to find new compounds with modulating activity QS. These two strategies were used to select a list of potential modulators of quorum sensing or new pharmacophoric candidates. Conclusions: The two pharmacophoric models designed in this study, the number 2 (model based on the alignment of the most active compounds) showed greater hability to select or identify compounds that had important structural and chemical characteristics to be considered possible hits. With this model, 22 compounds were identified, which were subsequently subjected to docking calculations. In general, the docking protocol used is adequate, since in validating the conformation of the co-crystallized ligand.

Antecedentes: Quorum sensing (QS) es un mecanismo dependiente de la densidad celular que le permite a las bacterias regular la expresión de genes específicos en respuesta a cambios en su densidad poblacional, controlando de esta manera sus actividades, con el fin de producir una respuesta como una unidad multicelular. Estas repuestas incluyen, producción de factores de virulencia, formación de biopelículas, bioluminiscencia, esporulación, entre otros comportamientos. Objetivos: Obtener modelos farmacofóricos capaces de filtrar e identificar moléculas con posible actividad agonista del QS y buscar posibles candidatos basados en cálculos de docking molecular. Métodos: La estructura del receptor LasR fue obtenida del Protein Data Bank (PDB). El programa utilizando para el acoplamiento fue AutoDock 4.2. Las estructuras de los cuatro compuestos identificados como líderes en el estudio realizado por Muh et al, (2006), fueron utilizadas con el fin de diseñar modelos farmacofóricos capaces de identificar moléculas con posible actividad agonista del QS. La estructura 3D del ligando TP-1 fue extraída del complejo co-cristalizado identificado con el código PDB 3IX3. Las geometrías de los ligandos obtenidos como resultado de la búsqueda farmacofórica fueron optimizadas usando el método semiempírico PM3, para posteriormente realizar los cálculos de docking molecular. Resultados: Se diseñaron dos modelos farmacofóricos, el primero se creó utilizando el compuesto más activo identificado como TP-1, resaltando las características químicas más importantes para el reconocimiento molecular. El segundo modelo se basó en el alineamiento de tres de los ligandos más activos (TP-1, TP-3 y TP-4). Estos modelos se utilizaron como filtro en un cribado sobre una base de datos de conformaciones de varios compuestos con posible actividad agonista del circuito principal de QS presente en Pseudomonas aeruginosa. El modelo farmacofórico basado en el alineamiento de los compuestos más activos se utilizó para seleccionar o identificar los compuestos que presentaban características estructurales y químicas importantes para ser considerados posibles hits. Con este modelo se identificaron 22 compuestos. A estos 22 compuestos se les realizo una serie de cálculos de docking molecular. Los resultados del docking sirvieron para identificar las interacciones haciendo un análisis SAR (structure­activity relationship) y fueron usados como soporte para entender como compuestos distintos químicamente se pueden acoplar selectivamente al receptor LasR y apoyo para evaluar la posibilidad de rutas de síntesis, teniendo en cuenta la similitud estructural que presentan estos compuestos con el núcleo base 2-(benzamidometil) fenil benzoato, generando una alternativa para encontrar nuevos compuestos con actividad agonista del QS. Estas dos estrategias fueron usadas para seleccionar una lista de posibles moduldores del QS e identificar un nuevo farmacofóro. Conclusiones: Los dos modelos farmacofóricos diseñados en este estudio, el número 2 (modelo basado en la alineación de los compuestos más activos) mostró mayor habilidad para seleccionar o identificar compuestos que tenían las características estructurales y químicas importantes para ser considerados como posibles fármacos. Con este modelo, se identificaron 22 compuestos, los cuales fueron posteriormente sometidos a cálculos de acoplamiento. En general, el protocolo de acoplamiento utilizado fue el adecuado, ya que se validó la conformación del ligando co-cristalizado

Physical characterization of multiparticulate systems

ABSTRACT The search for new pharmaceutical dosage forms and different drug delivery systems already used in therapeutics is a global trend, serving as an opportunity to expand the portfolio for the pharmaceutical industry. In this context, multiparticulate systems, such as pellets, granules, and minitablets, represent an attractive alternative, given the range of possibilities they provide. Among the methods used in the production of these systems, we highlight the process of extrusion-spheronization for pellet manufacture, wet granulation and hot-melt extrusion for the obtention of granules, and direct compression for minitablets. Although highly versatile, depending on the technology chosen, many processes and formulation variables can influence the ensuing stages of manufacture, as well as the final product. Therefore, the characterization of these small units is of fundamental importance for achieving batch homogeneity and optimal product performance. Analyses, including particle size distribution, morphology, density, porosity, mechanical strength and disintegration, are example tests used in this characterization. The objective of this review was to address the most widely used tests for the physical evaluation of multiparticulate systems.

Identificación de metabolitos secundarios de Anredera vesicaria (Yuca hiedra) / Identification of secondary metabolites from Anredera vesicaria (Yuca Hiedra)

INTRODUCCIÓN: Anredera vesicaria es una planta muy empleada en la región oriental de Cuba para tratar inflamaciones provocadas por golpes y fracturas, sin embargo, no existen datos de su composición química que justifiquen su uso como antiinflamatorio. OBJETIVO: identificar metabolitos secundarios de interés medicinal en las hojas, tallos y rizomas de Anredera vesicaria. MÉTODOS: a la biomasa recolectada se le aplicó un proceso de lavado, desinfección, secado y pulverización. Un ejemplar fue identificado y consignado en la serie Catasús, número 2601. Muestras aéreas y subterráneas se sometieron a extracciones con agua y etanol usándose ultrasonido. A los extractos se les realizó tamizaje fitoquímico, cuyos resultados fueron corroborados por cromatografía de capa delgada y espectroscopía ultravioleta e infrarroja. RESULTADOS: se identificaron carbohidratos, fenoles, flavonoides, cumarinas, alcaloides, triterpenos, mucílagos y saponinas. En el extracto etanólico de las hojas se encontró la mayor diversidad de metabolitos secundarios, sin embargo, en los rizomas hay mayor abundancia de fenoles, esteroides y mucílagos. A partir de los rizomas se aisló un sólido blanco amorfo que fue identificado como ácido oleanólico. CONCLUSIONES: la abundancia de triterpenos y mucílagos en Anredera vesicaria podría contribuir con su actividad antiiflamatoria.

INTRODUCTION: Anredera vesicaria is a plant very used in the East of Cuba to treat inflammations provoked by blows and fractures, however, data of the chemical composition that justify its use as antiinflamatory don't exist. OBJECTIVE: To Identify secondary metabolites with medicinal interest in the sheets, stems and rhizomes from Anredera vesicaria. METHODS: To the recollected biomass was applied a process of washing, disinfection, drying and pulverization. A sample was identified and consigned in the Catasús series, with number 2601. Aerial and subterranean samples submitted extractions with water and ethanol themselves using ultrasound. To the extracts were carried out the phytochemical screening whose results were corroborated by thin layer chromatography and ultraviolet and infrared spectroscopy. RESULTS: Carbohydrates, phenols, flavonoids, coumarins, alkaloids, triterpenes, mucilages and saponines were identified. In the ethanolic extract from leaves it was found the biggest diversity of secondary metabolites, however, in the rhizomes there are bigger abundance of phenols, steroids and mucilages. Starting from rhizomes was isolate an amorphous white solid which was identified as oleanolic acid. CONCLUSIONS: The abundance of triterpenes and mucilages in Anredera vesicaria could to contribute with their anti-inflamatory activity.

Desarrollo de una Escala de Autoinforme para la valoración del TDAH en la infancia (EA-TDAH): Estudio Delphi y datos de adecuación psicométrica / Development of a self reported scale for ADHD in childhood (EA-ADHD): Delphi study and preliminary psychometric data

Eli objetivo del presente estudio es desarrollar una escala de evaluación del TDAH en la infancia, diseñada específicamente para ser respondida por los propios menores. Se generó una escala preliminar (IM1) basada en los criterios DSM-IV para el TDAH, incluyendo otros signos y síntomas relacionados. Se utilizó el método Delphi para analizar la validez aparente y de contenido. Asimismo se llevó a cabo un pilotaje de la versión final del instrumento (IM2) con una muestra normativa de 384 escolares de entre nueve y 17 años. El EA-TDAH fue valorado por los expertos como clínicamente útil y obtuvo una alta consistencia interna (α=.86) así como una validez estructural adecuada. El instrumento mostró validez discriminante en tanto que el grupo clasificado como 'No TDAH' mostró puntuaciones más bajas que el grupo 'Probable TDAH' (13.8%). Aunque se requiere ampliar el estudio incorporando muestras clínicas, la EA-TDAH parece ser una escala adecuada para valorar signos y síntomas de TDAH.

The purpose of this study is to develop a self reported scale specifically designed to assess ADHD symptoms and signs (EA-TDAH). Methods: A preliminary scale was generated based on DSM-IV criteria for ADHD and related signs. The Delphi technique was used due to analyze content and apparent validity. A pilot study was conducted using a normative sample compound by 382 children and adolescents aged nine to 17. The EA-TDAH scale was rated by experts as clinically useful, and it showed high internal consistency (α=.86) and an adequate structural validity with two components. According to YSR's DSM correspondences, participants were classified as possible ADHD cases (13.8%) and not ADHD cases, it was the first group that showed higher ratings in the new scale. Although further investigation with clinical samples is needed, EA-TDAH seems to be an adequate scale for assessing ADHD symptoms and signs.

Características farmacognósticas de las hojas de alternanthera lanceolata (benth) schinz "lancetilla" proveniente del distrito de Urpay provincia de Sánchez Carrión región La Libertad / Pharmacognostic characteristics of the leaves of alternanthera lanceolata (benth) schinz "lancetilla" from the district of Urpay province of Sánchez Carrión La Libertad region

En base a la biodiversidad que existe en nuestro país, las plantas medicinales han contribuido como recurso esencial para cubrir ciertas necesidades terapéuticas y alimenticias de muchas personas. Además nuestro país ofrece un potencial casi ilimitado de material botánico para la investigación farmacéutica. El presente estudio tiene como objetivo determinar las características farmacognósticas de las hojas de Alternanthera lanceolata (Benth.) Schinz "lancetilla" proveniente del distrito Urpay provincia de Sánchez Carrión región La Libertad.; empleando la metodología de Miranda Martínez Migdalia, publicado en el artículo: "Método de análisis de extractos y drogas de la Doctora Migdalia Martinez Miranda". Se evaluó las características macromorfológicas de las hojas, obteniendo similitud con otras especies analizadas. Se determinó el porcentaje de materias extrañas, el cual se encuentra dentro del rango establecido por la OMS. Así mismo, se realizó el tamizaje fitoquímico; según Miranda Martinez Migdalia, donde se evidenció la posible presencia de flavonoides, triterpenos y esteroides, compuestos fenólicos y taninos, catequinas, saponinas, compuestos grasos y principios amargos y astringentes. Finalmente se concluye que este trabajo cumple con los parámetros establecidos según la Farmacopea Británica y la Guía de control de Plantas Medicinales que reporta la OMS.

Evaluación de la percepción de la implementación del Programa de Cribado y diagnóstico de la enfermedad de chagas en mujeres embarazadas latinoamericanas en una muestra de unidades de atención a la salud sexual y reproductiva. Catalunya, 2010-2012

La enfermedad del Chagas se encuentra dentro del conjunto de las enfermedades tropicales desatendidas1,2,3,4 (Neglected Tropical Diseases), estas se caracterizan porpertenecer a los climas cálidos y húmedos, y por una fuerte vinculación con la pobreza que dificulta su eliminación. Este aspecto social de las enfermedades desatendidas, estanto o más importante que la causa biológica. El médico sanitarista Ramón Carrillo decía que “Frente a las enfermedades que genera la miseria, frente a la tristeza, la angustia y el infortunio social de los pueblo; los microbios, como causas de enfermedad, son unas pobres causas.”